2022年11月4日，由浙江省首批新型重点专业智库杭州城研中心（浙江省城市治理研究中心）、杭州师范大学公共卫生学院等单位联合主办的“（中国）城市学年会·2022‘城市卫生健康问题’主题论坛”在杭州召开。武汉大学政治与公共管理学院张亮教授以《中医药管理现代化的思考》为题作线上主旨报告，现将相关报告内容发布，未经本人审阅，仅供参考。

中医药学是中国古代科学的瑰宝

1913年，毛泽东同志在读书笔记《讲堂录》中写道：“医道中西，各有所长。中言气脉，西言实验。然言气脉者，理太微妙，常人难识，故常失之虚。言实验者，专求质而气则离矣，故常失其本。则二者又各有所偏矣。”2015年12月18日，习近平总书记在致中国中医科学院成立60周年的贺信中强调，“中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙”。党中央国务院明确发布了《促进中医药传承创新发展的意见》，印发《中医药发展战略规划纲要》和白皮书，以及推行中医药振兴工程。

中医药发展过程中的不平衡

近几年中医药服务能力提升方面取得了一定的成效，中医院在医共体建设过程中发挥的作用也逐步增强。但是在发展过程中仍存在一些问题。一是中医药资源不足。不管机构、床位、中医药人员在整个卫生资源中比重不高。根据去年的统计数据，中医药的医疗服务量整体占比不超过20%。二是中医药服务不均衡。中医不同于临床医，中医的“医”不同于西医的“医”。在以疾病为中心的导向下，人们往往关注的是看病问题，西医在这方面有着不可替代的优势。三是中医药服务的保障不协同。当前，中国疾病医疗保险的支付方式是多元的，但是这种支付并没有考虑到中医药服务的特点，没有反映中医药服务的价值。四是普通老百姓对中医认识存在偏差。中国近代史上，关于中医的发展，曾经出现两次比较大的危机，都是取消中医，认为中医是玄学，中医不科学，中医治疗效果不好，中医是一些骗术。

总体而言，中医药发展过程中的不平衡，主要体现在：一是服务与老百姓的需求不平衡。从调查来看，老百姓所具备的传统医学的知识要多于西医的知识。二是中医和西医发展不平衡。卫生健康工作方针强调中西医并重，而实际上是中西医并存，没有达到并重。

高度重视中医药服务体系，推动中医药管理现代化

2020年9月，习近平总书记在全国抗击新冠肺炎疫情表彰大会上强调，“要促进中医药传承创新发展，坚持中西医并重和优势互补，建立符合中医药特点的服务体系、服务模式、人才培养模式，发挥中医药的独特优势。”

中医药管理的现代化，应该包括三个主要方面：

一是服务普惠化。中医提供的应是普惠化的服务，而不是西医治不好再赶快找中医，导致得出中医疗效不好、看不好病的的结果。要从整体健康维护角度，建立相应的服务及政策保障。

二是体系完整化。推进健康中国，中医所开展的链条式服务应该是完整的。当然要客观地、实事求是是得看待中医，第一不能夸大中医的作用，第二中西医是相互补充的，各有优势。

三是管理科学化。很多情况下，影响健康的因素更多不是医疗方面的因素，而是医疗之外的因素，而这些因素按照中医思维的话，都会发生作用。管理科学化是指需要处理好中医和西医的关系，使得二者的服务体系得以更好的整合。在现代转型、改革的中国社会，需要注意到中医药服务中技术型服务和整合型服务的作用，切实厘清中医和西医的特点，建立以基层为重点，以人民为主的卫生资源与新型健康服务体系，同服务体其他的成员保持良好共生关系，壮大基层资源，切实满足居民对健康的需要，这也是对国家卫生领域强基层战略的一种响应。

同时，张亮教授生动地借助木桶理论对备受关注的疾病诊治问题做出相应分析，提出健康层面的短板在于健康风险的控制，重在各个体系，各个层级之间的协调和整合。他强调中医需要基础性资源的保障，特别是人才资源。如何建立中医人才良好培养模式以及转变中医人才趋利观念以保障中医人才队伍梯队建设是个亟待解决的难题。中医文化的培养和建设同样迫在眉睫，需要改变人们对中医的固有观念，加大正确中医文化理念的传播力度，守正创新，建立中医文化自信。最后，特别是基于治理问题，张亮教授指出中医药服务治理仍然需要进一步加强治理能力和治理体系现代化问题，把握与公众的良性互动，建立共建共治共享的社会治理机制，具体可从四个方面开展。一是强化体系管理人员对中医药服务的认同感，进而促使其管理工作的正向开展。二是依据中医药服务特点合理配置相关资源，例如按中医药源头进行分类为植物草本，木本等品类。三是立足系统观点和系统评价，结合中医全生命周期服务的特点以及西医的服务手段，科学整合中医服务和西医服务两股力量，同时也切实发挥好社会资本的力量，让诸多规模较小民办医疗机构发挥其应有作用。四是按照中医服务特色加大政府投入，可以探讨按照中医价值、绩效或疗效给予补偿的激励机制。这样才可能使中医药既能够快速发展，同时又是规范的、有质量的发展。

供稿：崔琳琳

审核：李飞孟