近期，中国科协发布了2021重大科学问题、工程技术难题。2021年征集发布活动重点围绕数理化基础科学、地球科学、生态环境、制造科技、信息科技、先进材料、资源能源、农业科技、生命健康、空天科技等十大领域。2万余名一线科技工作者和战略科学家参与推荐和研判，经过科技工作者初选、学科领域专家复选和终选预选、终选等环节，最终评选出10个对科学发展具有导向作用的前沿科学问题、10个对工程技术创新具有关键作用的工程技术难题。

中华医学会健康管理学分会主委郭清教授领衔申报的《如何创建5G+”三早”全周期健康管理系统》是十大工程技术难题中唯一入选的生命健康领域项目。该项目是利用物联网、人工智能等信息技术手段，创新早筛查、早评估、早干预的“三早”全周期健康管理系统，探索5G技术在医疗健康领域院内院外应用，构建“医院-社区-家庭/个人”健康管理服务模式，助力健康中国建设。

一、与其坐等疾病来 不如主动管健康

目前，在健康领域，中国面临两大挑战，一是人口老龄化，二是慢性病高发。国家统计局的数据显示，自2000年起我国已步入老龄化社会，当前，65岁以上人口约有1.8亿，其中失能或半失能的老年人口已达4000万人。中国在进入老龄化社会的同时，慢性病已经逐渐成为威胁公众健康的主要“杀手”。慢性病的发生与遗传、生理状况、生活环境以及行为息息相关，而多数慢性病可以通过调整生活方式、行为、饮食习惯来进行预防和干预。随着慢性病患者生存期不断延长，患病人数不断增加，国家需供给慢性病患者的医疗资源、社会个人需要负担的医疗费用持续增加。迫切需要我们从上游着手，提供全周期健康管理服务，从源头抑制慢性病发病人数过快上涨的势头。

美国密西根大学健康管理研究中心的一项研究发现，90%的个人和企业通过健康管理之后，医疗费用降到原来的10%，而10%的个人和企业未作健康管理，医疗费用较原来上升了90%。控制慢性病发生及发展最经济有效的办法是全民健康管理。

概念

健康管理是以现代健康概念和中医治未病的思想为指导，运用医学、管理学、信息科学等相关学科的理论、技术和方法，对个体或群体的健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测、评估和干预，实现以促进人人健康为目的新型医学服务过程。

二、创建“三早”健康防护墙

现代意义上的健康管理是什么？按照习近平总书记提出的“为人民群众提供全方位全周期健康服务”的要求，全方位是指生理、道德、心理、环境等影响健康的方方面面；全周期是指全生命周期，即从出生前到死亡前的整个过程。为此，健康管理的核心为：以维护健康为宗旨，实现预防为先、主动健康的目标，建立全面、全程、连续和个性化的健康管理服务模式，在个体生命的各个阶段都需要以不同的方式介入健康管理。

健康管理有三部曲：一是了解和掌握个体健康，即健康状况检测和信息收集；二是关心和评价个体健康，即健康风险评估和健康评价；三是改善和促进个体健康，即健康危险干预和健康促进。近年来，随着5G、物联网等创新技术的发展，助力预防为主的工作方针落地，在“健康管理三部曲”的基础上，创新性地提出“三早”健康管理，即早筛查、早评估、早干预。“三早”健康管理系统强调从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，实现全人全程全方位健康管理。

早筛查健康管理服务是采集及时、精准、有效的个体健康信息，包括健康问卷、健康信息档案的建立、动态健康数据采集、健康数据分析、健康信息及咨询等。早评估健康管理服务是寻找高血压、心脏病、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤等多种慢性病的独立危险因素，结合提取、分析收集到的个人健康信息，开展多参数、多维度的生活方式和疾病风险评估。早干预健康管理服务是基于健康评估结果，建立健康危险因素分层干预方案，对低危、中危、高危和慢性病患者进行分层管理，制定个体化的精准干预方案，从饮食营养、运动、心理、睡眠等生活方式因素着手，对预警人群进行连续性动态干预和随访。早筛查、早评估、早干预是一个循序渐进的健康服务过程，根据分析结果，针对性地指导和改善健康状况，再一轮筛查评估时希望出现更好的健康状况。通过早筛查、早评估和早干预健康管理服务可有效防控慢性病的发生、发展和复发。

案例

“三早”全周期健康管理服务依托于“医院-社区-家庭/个人”健康服务系统，主要以医院为技术指导，社区卫生服务中心为服务主体。居民跟社区卫生服务中心的家庭医生建立联系，完成个人健康档案的建立。家庭医生根据收集到的数据，评估健康状况，制定并开展分级分险干预。居民进入疾病状况时，由家庭医生根据病情严重程度进行分级诊疗，如转诊至上级医院或在社区卫生服务中心就诊。居民病情稳定后，由社区卫生服务中心提供继续护理以及进行健康数据的监测收集。病人在居家照护时，社区卫生服务中心可以指导家人护理方式，并提供长期护理服务。通过链接医院、社区和家庭，三者通力合作、分层各施其责，共同为病人提供连续完整的照护。

三、5G赋能，破解工程技术难题

为实现医院、社区、家庭甚至更多的健康服务机构共同参与健康管理，需通过5G技术赋能，实现健康数据的传输与共享。目前存在的“信息孤岛”和“数据壁垒”的状况，可通过5G技术的应用被打破，使医疗机构和健康服务之间产生联动，实现系统性健康管理服务。5G的特性是高带宽、广覆盖、低延迟、低功耗，通过智能化管理、智能穿戴设备、手机等产品，实现万物互联、万物数联和万物智联。5G的云计算、动态海量数据存储库以及人工智能技术能够有助于健康信息的采集、存储和共享，有助于风险预警模式的构建和个性化精准健康干预的实施。

5G+“三早”全周期健康管理系统具有系统性、连续性和广阔性，但要建立健全该系统，还需攻克许多难题，主要包含以下五个方面：一是预防及健康管理的意识薄弱，居民普遍较为缺乏预防与健康管理的理念。二是健康信息采集不全面、不连续。目前个人健康信息采集主要通过阶段性健康体检，缺乏连续动态健康监测，难以确保健康状况评估的精确性。三是数据屏障仍待打破。目前，医院、社区、家庭和个人及其他医疗机构之间的数据相互独立，无法共享。医院与社区难以基于仅有的健康数据筛选风险人群、评估风险因素、提供有针对性的干预措施。四是多维风险评估模型尚未建立。目前尚未建立起完善的多维健康风险评估模型，导致收集的健康大数据无法得到充分利用，个性化健康管理服务难以实现。五是运行机制不完善且无法有效落地。健康管理专业人员队伍不健全、健康管理的筹资支付体系不成熟、运行机制及系统建设不完备，导致个人健康体检后的评估与干预工作滞后，医院-社区-家庭健康管理模式缺乏有效的落地运行机制。

结语：智能健康，助力健康中国行动

健康是幸福生活的基础，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。依托5G技术创立“三早”全周期健康管理系统，建立覆盖“医院-社区-家庭/个人”的健康服务模式，能够从真正意义上助力“促健康、防大病、管慢病”艰巨任务的完成，达到全体人民的共同富裕，实现健康中国的战略目标。

参考文献：

1.郭清.5G+“三早”健康管理系统的构建及应用前景探析.健康研究，2021，34（4）：361-364.

2.IMT-2020(5G)推进组.5G无线技术架构白皮书.北京：中国信息通信研究院，2015.

3.国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见（国办发〔2018〕26 号）.

4.郭清.让智能健康管理引领“新保健革命”.健康报，2012-05-18（6）.

5.郭清.“十四五”健康管理怎么做？人民日报健康客户端，2021-01-15.

审核：接栋正