2006年9月1日，杭州明确提出了建设“一名城、四强市”的整体战略。“一名城”指文化名城；“四强市”指教育强市、科技强市、卫生强市、体育强市。

建设卫生强市是指以促进和维护广大群众的健康为基本目标，实现人人享有持续、公平、优质、高效卫生服务活动的总和，既是一个动态过程，也是一个追求目标。要建设卫生强市，关键是要解放思想、更新观念。只有解放思想、更新观念，才能理清思路、落实举措。否则，在市场经济条件下，解决群众“看病难”问题、建设“卫生强市”将会非常困难。离开了解放思想、更新观念，解决群众“看病难”问题、建设“卫生强市”，无疑是“缘木求鱼”、“画饼充饥”、“望梅止渴”。

坚持以患者为中心。这是建设“卫生强市”的基石。解决群众“看病难”问题、建设“卫生强市”，是一个庞大的系统工程，也是一个世界级难题。涉及政府、医院、企业、患者四者利益格局的调整。在利益格局调整中，有得必有失。“公说公有理，婆说婆有理”，党委、政府处在矛盾的夹缝中。但党委、政府在决策过程中，必须坚持以患者为中心。首先，党委、政府在考虑任何问题时，都不能与患者争利。其次，党委、政府在协调医院、企业、患者三者关系时，既要听取患者的意见，也要听取医院和企业的意见，但最终必须以患者为中心。对因此而给企业和医院带来的损失，可另行研究，妥善解决，当然不可能百分之百补偿。改革的受益者应该是全体患者，同时要特别关注弱势群体。

坚持“小病不出社区，大病确有保障”、“医疗质量上去，看病费用下来”。这是建设“卫生强市”的重点。实现这一目标非常困难，但我们一定要为之而不懈努力。

坚持“四改联动”。这是建设“卫生强市”的动力。做到“小病不出社区，大病确有保障”、“医疗质量上去，看病费用下来”，必须坚持“四改联动”。“四改联动”是杭州最早提出来的，当时社会上也有不同看法，药品生产和流通企业曾联名写信给市委、市政府，强烈表示反对，因为改革涉及药品生产和流通企业切身利益。所谓坚持“四改联动”，一是以管办分离、放开市场为重点，推进医疗卫生体制改革。市场放开后，必然会出现这样那样的问题，但不能“因噎废食”，把“婴儿”和“洗澡水”一起倒掉。放开市场是大势所趋。二是以宽进严管、引入竞争为重点，推进药品流通体制改革。任何人都不能封锁药品生产和流通市场。三是以低门槛、广覆盖为目标，推进医疗保障体制改革。四是以政府主导、社会参与为特色，推进医疗救助体制改革。医疗救助是解决群众“看病难”问题的最后一道“防线”。

坚持“四有一平衡”。这是建设“卫生强市”的保障。“卫生强市”建设的一个重要问题，就是政府如何发挥主导力，财政如何体现公共财政属性。衡量这一问题是否解决的唯一标准，就是看能否做到“四有一平衡”。“四有”，就是有人办事、有钱办事、有房办事、有章办事；“一平衡”，就是城乡医疗事业平衡发展。没有上述保障措施，一切都无从谈起。

坚持“两个加大、三个推进”。这是建设“卫生强市”的基础。解决群众“看病难”问题、建设“卫生强市”，关键是要调动各类医疗机构和医务人员的积极性、主动性、创造性。为此，各级党委、政府要切实做到“两个加大”：一是加大政府财政投入；二是加大政策扶持力度。 “三个推进”：一是推进“管办分离”。二是推进医院内部改革，特别是产权制度改革和劳动用工制度改革。要创造良好的外部环境，支持医院深化内部改革。三是推进医院“创特色、上规模”。

【参考文献】

王国平.《城市怎么办》（第八卷）. 加快卫生强市建设步伐——在全市建设卫生强市工作会议上的讲话（2006年9月7日）

图文：崔琳琳

审核：马智慧