代涛

国家卫生健康委员会医药卫生科技发展研究中心研究员

健康中国战略包含很多内容，用最简单的话总结，健康中国战略的根本是“为人民群众提供全方位全周期健康服务”。反过来说，健康中国战略、健康城市建设，不只是“看病就医”，而是要“为人民群众提供全方位全周期健康服务”。每个人都会有卫生健康服务需求，这给我们提出一个问题：我们现在的卫生健康服务体系应该怎么改？也就是说，如何在卫生健康领域进行供给侧改革？或者说已经建立的卫生健康服务体系能不能从“以治病为中心”真正转向“预防为主”、“以健康为中心”？

当前，我国卫生健康事业发展面临很多挑战。一是发展不充分、不平衡。首先是发展的不充分，对于我们来讲，很大的任务还是要发展、要增量。如果按照人均卫生资源来算，要想达到英国等发达国家的千人口医护人员数和床位数，我们需要在现在的规模上显著增加。二是老龄化的快速发展。世界上没有哪个国家人口老龄化的速度像中国，老龄化带来了疾病谱的变化，老年病、慢性病增多，对医疗卫生健康资源的配置提出了新的要求。三是医改进入新阶段。我国的医改大概经历了三个阶段，第一个阶段是80年代以前，主要解决的是公平性问题；第二个阶段是从80年代开始到2000年初，主要解决的是效率问题；第三个阶段就是现在的改革探索。“医改,方向正确,道路艰难。”我们要进一步探索解决供给与需求的问题、公平与效率的问题、理论与实践的问题，坚持走中国特色的医改之路，走好高质量发展的长征路。

今天，我们在这里以“高质量发展健康产业”为主题召开“高质量发展背景下的健康城市建设研讨会”，是对健康中国战略的具体落实，也是健康中国建设的主要内容之一。

1. 健康服务业的内涵

健康服务业以维护和促进健康为目的，主要由提供健康服务的消费性服务业和相关生产性服务业组成，是健康产业的重要组成部分，本质是健康产业与服务业的融合。

消费性健康服务业是向个人及家庭提供作为最终消费品服务的产业，是健康服务业的核心。生产性健康服务业，即作为健康服务中间投入的服务，促进健康服务的专业化，从而提高劳动与其他生产要素的生产率，需方是健康服务的直接生产部门。

健康服务业基于居民健康需求而形成，随着健康需求的快速增加和日益多元，内涵在不断丰富发展，体系在不断完善。从广义上可将健康服务业及其相关产业体系分为四个部分。一是以提供医疗卫生服务、健康管理与促进服务等为主要内容的消费性健康服务业;二是以提供健康保险与保障服务、健康科学研究与技术服务、健康教育服务、健康信息服务、政府与社会组织健康服务等为主要内容的生产性健康服务业;三是以生物医药、医疗器械、保健品、健身产品等健康产品制造为主要内容的相关支撑产业;四是以医疗旅游、体育健身、美容保健、环境监测与治理等其他健康服务的关联产业。

健康服务业具有五种基本属性，即服务业的一般属性、较强的社会福利属性、公共服务业的部分特点、医疗卫生行业的特性和产业经济的一般属性。作为国民经济发展的主导产业之一，健康服务业是知识密集型为主的服务业，正处于蓬勃发展的成长阶段。

2.健康服务业的政策与实践

为了推动健康服务业的发展，我国制定并出台了诸多政策措施，明确鼓励和引导社会力量进入健康服务业相关领域，将社会办医作为促进健康服务业发展的主要领域等，并于2013年9月正式发布《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号），首次明确“健康服务业”的概念和内涵、主要任务和政策措施等，在《“健康中国2030”规划纲要》（中发〔2016〕32号）中将“发展健康产业”列为实施健康中国战略的重点任务，同时在社会办医、医养结合、商业健康保险、健康服务业新业态等健康服务业重点相关领域制定出台了专门的政策措施。

从健康服务业的实践进展来看，一是政策环境不断优化，社会办医快速发展。各地认真落实国家相关规划和政策文件，大力发展社会办医，推动形成多元化办医格局。社会办医规模持续扩大，服务量明显增加。二是医养结合试点工作不断深入，健康养老服务有序发展。试点地区积极探索医养结合新模式，有序推进医养结合试点工作。三是商业健康保险加快发展，个人所得税试点政策推广至全国。四是积极培育健康服务新业态，促进健康与旅游、互联网、健身休闲等的融合。推进健康旅游发展；发展基于互联网的健康服务；引导发展专业的医学检验、医疗影像、病理诊断和血液透析中心等；培育健康文化产业和体育医疗康复产业。

3.我国健康服务业发展面临的主要问题和挑战

1、认识仍在发展过程中。目标定位、发展规律、资源组织方式、规制与引导策略等认识仍不统一；产业细分和发展的重点领域尚未明晰。

2、产业结构不合理。布局相对分散，集中度不高；规模小，研发力量薄弱。

3、高素质专业人才缺乏。人才培养速度无法满足行业快速发展要求;复合型高技能人才严重不足。

4、产业核心竞争力不强。自主创新及成果转化能力弱； 服务质量参差不齐；市场占有率低。

5、行业监管存在困难。法律、制度不健全，政策协调性和可操作性不强；产业技术标准不规范；缺乏高效的系统性监管手段。

4.对发展我国健康服务业的政策启示

1、大力发展健康服务业，满足多样化、多层次、个性化的健康服务需求。

2、要充分认识到健康服务业所具有的医疗卫生服务特性和一定的福利属性。

3、要遵循服务业和经济产业发展的一般规律。

4、根据健康服务业不同领域的特点，发挥好政府与市场的协同作用。

5、建立供给主体多元化的服务提供机制。

（本文根据2018年11月11日在中国城市学年会•2018“高质量发展背景下的健康城市建设研讨会”的发言整理）

供稿人：崔琳琳

审核人：马智慧